孫一奎

明王朝建立以后，結束了蒙古貴族的殘暴統治，民族矛盾得到緩解，社會比較安定，農業很快得到發展，手工業、商業也隨之繁榮起來。明中葉以后，商品經濟已有了相當程度的發展，資本主義萌芽普遍發生，這種新的形勢必然有力地推動醫學的發展。明代在我國醫藥學發展史上占有光輝的一頁，醫學界名家迭出，著述豐富，在眾多著作中，尤以《赤水玄珠全集》顯得頗具風采，其作者就是“新都之巨閥窮檐、三吳之顯貴隱約、糜不飲其湯液而稱有喜”的孫一奎。

孫一奎天資豐厚，年幼時即聰慧過人。小時候學《易經》，只經塾師稍事點撥，竟能了然，昭明大義。他的老師也對他的天資之厚感到驚奇。而后，學習儒業很有收獲。但嘉靖以后，朝中奸佞當道，閉塞賢路。朝廷的腐敗使棄仕途而轉醫者大量出現，同時孫一奎也清楚地看到父輩苦苦攻讀，卻身體疲憊而更加虛弱，以及仕途的艱辛，從而使他萌發了“不為良相，即為良醫”的念頭。一次至括蒼（今浙江麗水東南）看望哥哥，遇到仙人傳授神秘方書，讀后頓時覺得領悟很多，醫療實踐中多能收到效果，于是立志舍儒從醫。

開始學醫時，孫一奎苦讀醫籍，不論寒暑，都十分專注。上至《靈樞》、《素問》、《難經》，下及古今名家，無所不及，對儒、釋、道三教經典中與醫學有關的部分也無不獵及。研習三年之后，他覺得呆在一個小地方，眼光比較狹窄，不如多方求教，才能擴大視野，于是決心離家遠游，尋師求教。他的足跡踏遍江南，一邊行醫，一邊尋求有識之士，博采眾長，不拘門戶，凡遇高明的人就虛心而尊敬地來到他跟前，和他探求醫理。后來曾隨徽州黟人黃古潭先生學習。古潭先生治病常有超常見解，孫一奎凡是遇到疑難的病證，都會向他請教，對臨床中一時不能下診斷而猶豫不決的，決不輕易放過。一次，一奎的弟弟外出旅行，路上感受熱邪，加上過于疲勞，突發左脅痛，痛處皮膚色紅而且出現水泡瘡，醫生斷為肝經郁火，用瀉肝的常用方劑給他服用，病痛反而加重，孫一奎心里不明白，于是帶他弟弟前去詢問先師黃古潭先生，先生對他講明醫理，棄苦寒之品不用，以免引起燥邪資生的弊端，而純用甘寒藥物，重用，加粉草、，一劑而愈。黃古潭的高超醫術，使孫一奎在醫理和臨證診療上受惠不淺。

經過三十年的勤求博采，刻苦鉆研，孫一奎耳目漸廣，經驗漸豐，終于達到了理論上“鏡瑩于中”，實踐上“投劑輒效”的境界。其醫術已有非常的造詣，為人決斷死生多能應驗。臨證投劑常常使頑固的疾病治愈，從此醫名顯赫，名士顯宦爭相交往。期間診余之時，先后著有《赤水玄珠》30卷，《醫旨緒余》2卷，《孫文垣醫案》5卷，后來合稱為《赤水玄珠全集》。

“赤水玄珠”之名，取之于象罔得珠故事。《莊子·天地》載：出游到赤水之北，登上昆侖山，回來后，發現他的玄珠遺失了，于是先后派知、離朱和喫詬等人去尋找，都沒有得到。又指派象罔去，象罔找到了。象罔為虛擬，亦作罔象，意思是似有而無，即不在意的意思，以不在意故能獨得玄珠。《赤水玄珠全集》對后世醫學界產生了重要的影響，并給后學醫者留下了寶貴的財富。

孫一奎在學術上，融匯儒、釋、道三教的理論，深研《內》《難》，兼采前賢的長處，在命門、三焦、相火等問題的研究上頗多建樹，尤其以太極之說演繹醫理，首創“命門腎間動氣說”，為腎命學說的深入研究開創了一個新的局面。其“三焦為氣母，有經無形，總只一而已”之說，也得到后世醫家的贊許。孫一奎明辨“正火”、“邪火”，嚴格把相火與五志淫火區別開來，使虛損諸疾的治療原則得到了匡正與補充。對其宗師朱丹溪“陰常不足陽有余論”進行了誠懇的批評，這種嚴肅的科學態度是十分可貴的。孫一奎在臨床上精思明證，診病精確，倡不執方說，治療疾病多巧發而奇中。他在醫學理論和臨床實踐方面的卓越成就，對后世產生極深遠的影響。綜觀其《赤水玄珠全集》，孫一奎既薈萃了前賢各家的精粹，又善于在臨床上采用各家之長，從他的學術特點看，很難把他歸屬于哪一個學派。他是一個積極反對分別學派的學者，在“列張、劉、李、朱、滑六名師小傳”中，他根據諸師所處的社會環境不同，對他們的貢獻做出了正確的評價，他說：“仲景不徒以傷寒擅長；守真不獨以治火要譽；戴人不當以攻擊蒙譏；東垣不專以內傷樹績；‘陽有余陰不足’之譚不可以疵丹溪；而櫻寧生之長技，亦將與諸公并稱不朽矣。”由此可見，孫一奎善采諸家之長，反對標榜門戶，恪守一家之言，其學術觀點無不包涵著歷代前賢的學術精華，真可謂是百脈一宗了。

但是，孫一奎所處的時代，正是上至帝王，下至百姓都篤信而不能自拔的時代，所以道家對他的影響最深。在他的醫學著作中必然要夾雜一些荒誕的內容，如《赤水玄珠·虛怯虛損癆瘵門》中所述的“方外還丹”“環丹秘要論”及取“紅鉛”，取“梅子”等諸法，實為道家用以惑人的謬論。《四庫全書總目提要》批評說：“專講以人補人采煉之法，殊非正道。”“遂為全書之大瑕”。另外《孫氏醫案》中也有多筆之處。《四庫全書總目提要》說：“傍文多于正論，亦為冗漫，蓋大意主于標榜醫名，而不主于發揮醫理。”這些不當之處，就全書來看僅是支流、末節而已，絲毫不影響孫一奎雜病大家的風度。