試看癇癥，俗名羊羔風，即是元氣一時不能上轉入腦髓。抽時正是活人死腦袋 ，活人者，腹中有氣，四肢抽搐；死腦袋者，腦髓無氣，耳聾、眼天吊如死。有先 喊一聲而后抽者，因腦先無氣，胸中氣不知出入，暴向外出也。正抽時，胸中有漉 漉之聲者，因津液在氣管，腦無靈機之氣，使津液吐咽，津液逗留在氣管，故有此 聲。抽后頭疼昏睡者，氣雖轉入于腦，尚未足也。小兒久病后元氣虛抽風，大人暴 得氣厥，皆是腦中無氣，故病人毫無知識。以此參考，豈不是靈機在腦之證據乎！ 氣血合脈說 脈之形，余以實憎告后人。 若違心裝神仙，喪滅良評論，必遭天誅。 氣府存氣，血府存血。衛總管由氣府行周身之氣，故名衛總管；榮總管由血府 行周身之血，故名榮總管。衛總管體厚形粗，長在脊骨之前，與脊骨相連，散布頭 面四肢，近筋骨長。即周身氣管；榮總管體薄形細，長在衛總管之前，與衛總管相 連，散布頭面口肢，近皮肉長，即周身血管。氣在氣府，有出有入，出入者，呼吸 也。目視耳聽，頭轉身搖，掌握足步，靈機使氣之動轉也；血自血府入榮總管，由 榮總管灌入周身血管，滲于管外，長肌肉也。氣管近筋骨生，內藏難見；血管近皮 肉長，外露易見。氣管行氣，氣行則動；血管盛血，靜而不動。頭面四肢按之跳動 者，皆是氣管，并非血管。如兩眉棱骨后凹處，俗名兩太陽，是處肉少皮連骨，按 之跳動，是通頭面之氣管；兩足大指次指之端，是處肉少皮連骨，按之跳動，是通 兩足之氣管；兩手腕橫紋高骨之上，是處肉少皮連骨，按之跳動，是通兩手之氣管 。其管有粗有細，有直有曲，各人體質不同。胳膊肘下，近手腕肉厚，氣管外露者 短；胳膊肘下，近手腕肉薄，氣管外露者長。如外感中人，風入氣管。其管必粗， 按之出膚：寒入氣管，管中津液必凝，凝則阻塞其氣，按之跳動必慢；火入氣管， 火氣上炙，按之跳動必急。人壯邪氣勝，管中氣多，按之必實大有力，人弱正氣衰 ，管中氣少，按之必虛小無力。久病無生機之人，元氣少，僅止上行頭面兩手，無 氣下行，故足面按之不動。若兩手腕氣管上，按之似有似無，或細小如絲，或指下 微微亂動，或按之不動，忽然一跳，皆是氣將絕之時。此段言人之氣管，生平有粗 細、曲直之下同，管有短長者，因手腕之肉有薄厚也；按之大小者，虛實也；跳動 之急慢者，寒火之分也。前所言，明明是脈，不言脈者，因前人不知人有左氣門、 右氣門、血府、氣府、衛總管、榮總管、津門、津管、總提、遮食、瓏管、出水道 ，在腹是何體質？有何用處，論臟腑、包絡，未定準是何物，論經絡、三焦，未定 準是何物，并不能指明經絡是氣管、血管；論脈理，首句便言脈為血府，百骸貫通 ，言脈是血管，氣血在內流通，周而復始：若以流通而論，此處血真能向彼處流， 彼處當有空隙之地，有空隙之地，則是血虛，無空隙之地咄流歸于何處？古人并不 知脈是氣管，竟著出許多脈快，立言雖多，論部位一人一樣，并無相同者。 古人論脈二十七字，余不肯深說者，非謂古人無容足之地，恐后人對癥無論脈 之言。診脈斷死生易，知病難。治病之要訣，在明白氣血，無論外感內傷，要知初 病傷人何物，不能傷臟腑，不能傷筋骨，不能傷皮肉，所傷者無非氣血。氣有虛實 ，實者邪氣實，虛者正氣虛。正氣虛，當與半身不遂門四十種氣虛之癥、小兒抽風 門二十種氣虛之癥，互相參考。血有虧瘀，血虧必有虧血之因，或因吐血、衄血， 或溺血、便血，或破傷流血過多，或崩漏、產后傷血過多；若血瘀，有血瘀之癥可 查，后有五十種血瘀癥，互相參考。惟血府之血，瘀而不活，最難分別。后半日發 燒，前半夜更甚，后半夜輕，前半日不燒，此是血府血瘀。血瘀之輕者，不分四段 ，惟日落前后燒兩時，再輕者，或燒一時，此內燒兼身熱而言。若午后身涼，發燒 片刻，乃氣虛參耆之癥，若天明身不熱，發燒止一陣，乃參附之癥，不可混含從事 。 心無血說 余友薛文煌，字朗齋，通州人，素知醫，道光十年二月，因赴山東，來舍辭行 ，閑談言及古人論生血之源，有言心生血、脾統血者，有言脾生血，心統血者，不 知宗誰？余曰：皆不可宗。血是精汁入血府所化，心乃是出入氣之道路，其中無血 。朗齋曰：吾兄所言不實。諸物心皆有血，何獨人心無血，余曰：弟指何物心有血 ？曰：古方有遂心丹治癲狂，用甘遂末。以豬心血和為丸，豈不是豬心有血之憑據 ？余曰，此古人之錯，非心內之血，因刀刺破其心，腔子內血流入于心，看不刺破 之心，內并無血。余見多多。試看殺羊者，割其頸項不刺心，心內亦無血。又曰： 不刺心，何死之速？余曰：滿腔血從刀口流，所以先流者速，繼而周身血退還腔子 ，所以后流者遲，血盡氣散，故死之速。如入斗毆破傷，流血過多，氣散血亡，漸 至抽風，古人立名曰破傷風，用散風藥治死受傷者，兇手擬抵，治一個，即是死兩 個。若明白氣散氣亡之義，即用黃耆半斤、黨參四兩，大補其氣，救一人豈不是救 兩人？朗齋點首而別。

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