本講提要：

    1，  什么是肩周炎？ “養生主”網站

    2，  肩周炎的發病原因及發病過程

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    3，  肩周炎的主要癥狀及與其它疾病的區別

    4，  肩周炎的治療和預防

    主持人：老年朋友們，大家可能知道肩關節周圍炎也就是民間俗稱的漏肩風，是中老年人的好發疾病，一旦得病，影響生活且十分痛苦。今天我們請上海中醫藥大學的禇立希教授來為大家介紹這一疾病的中醫以及中西醫結合治療和預防。

    禇立希：老年朋友們，正如主持人所講，肩周炎是中老年人常見好發的疾病，故也有稱老年肩、五十肩等。這一疾病是一種肩關節周圍軟組織病變而引起肩關節疼痛和活動受限的肩部疾患。根據該病普遍具有肩關節僵硬和遇熱痛減，遇冷痛甚等特點，因此還被稱之為凍結肩、肩凝癥、粘結性肩關節炎、露肩風、肩凝風等。一般女性發病比男性為高，多為單側，且左肩多于右肩。具有緩慢發病，逐漸加重，病程多在數月至兩年之間，也有經數月或更長時間可自行減輕以至自愈的特點。

    主持人：經您這么一講，我們知道了什么叫肩周炎，是否能為我們介紹一下，這一疾病的發病原因。 禇立希：肩周炎確切致病因素目前尚不十分清楚。但一般認為有下列主要因素： 1、 年老體衰氣血不充。年過五旬，氣血漸虛，肩部組織退行性改變，常常是本病的發病基礎。

    2、 外傷。肩部外傷，導致肩關節周圍軟組織受損，是誘發本病的常見因素。

    3、 外感風寒。因年事漸高，衛陽不足，易感受風寒之邪，邪客肩部而發病。

    4、 長期制動。肩關節經過一段時間的固定，有的甚至只是活動量減少，并未受任何外部傷害，也同樣能繼發本病。     5、 肩關節以外的疾病誘發。如冠心病、膽囊炎、肺炎等疾病都會成本為病的誘因。

    主持人：看來引起肩周炎的原因還是比較復雜的，那么它的疾病發生過程又是怎樣的呢？禇立希：中醫對本病的發生過程是這樣認為的，中醫認為人的一生，其陰陽氣血是從幼稚到旺盛再到衰敗的過程。年近五十，則體內臟器開始衰弱。正如《素問?上古天真論》所論述：女子……七七，經脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，……丈夫……七八，肝氣虛，筋不能動，天癸竭……。臟腑陰陽的虛衰影響著機體各部的濡養，進而產生組織的老化，在此基礎上，肩關節遭受外傷可損傷其脈絡，感受風寒易致邪氣壅塞，經歷勞累常傷及筋脈，長期固定則氣血凝滯，所有這些最終都可造成肩部的經脈不暢，筋腱粘連，進而產生肩部疼痛，活動受限等癥狀。

    現代醫學認為，隨著人的年齡由中年步入老年，人體許多部位的組織都不同程度地產生退行性改變。在肩關節易出現肌腱的鈣化，腱鞘的磨損，肩部周圍滑囊的炎癥，關節囊的攣縮等等。于這些病理變化，使得肩關節周圍軟組織的彈性降低，質脆，甚至繼發局部的無菌性炎癥反應，引起肌腱、韌帶的攣縮、粘連，尤其是肩關節囊，它與鄰近組織的粘連是造成肩關節活動障礙的主要原因。病程長者還可以引起胸大肌和背闊肌腱攣縮。腋窩前后壁伸縮受限，進一步加重肩關節的活動障礙。

    主持人：肩周炎的主要癥狀和體癥有哪些呢？

    禇立希：肩周炎的臨床表現為起病緩慢，多數病人無外傷史，僅少數病人曾有局部外傷，勞累或長期固定病史。病初癥狀和體征很輕微，以后逐漸加重。

    本病主要癥狀是肩關節疼痛和活動受限。早期疼痛與活動受限并現，疼痛比活動受限更為明顯，一般以肩關節前、外側部為重，有人可以發散到同側的肩胛部，肘部以及手部。疼痛的性質多為酸痛或針刺樣痛，重者可出現夜間痛甚，影響睡眠。到中后期疼痛可有緩解，但活動受限可加重。尤其表現為無法完成洗臉，梳頭和穿、脫衣等動作。檢查病人時，病人患側肩部可無明顯腫脹，部分持續疼痛病者可出現肩關節周圍肌肉的痙攣。病程長者會產生三角肌萎縮、肩關節活動障礙。輕者僅為內、外方的活動受限。有時在肩胛胸壁關節的代償下，活動受限顯得不明顯，此時應將肩胛骨固定再作運動檢查，并把雙側肩關節加以對照，即可發現患者肩關節的活動障礙。重者肩關節各方向活動均受限，尤其以外旋、外展、后伸明顯受限，甚至可因活動不當引起刀割樣疼痛，壓痛點廣泛，以肱骨結節間溝、喙突、肩峰下滑囊等幾處最為多見。

    x線拍片檢查一般無異常所見。如作肩關節造影，可見肩關節囊收縮，關節囊下皺襞消失。

    主持人：根據您所講的肩周炎癥狀和體征有那么多的表現，那么我們平時如何抓住它的特點認識它，并與哪些疾病加以區別呢？

    禇立希：這個問題很重要。因為中老年人得了肩周炎后一則很痛苦，影響生活、工作，另外又很恐慌，生怕自己的肩部發生了嚴重的病變。其實根據本病的發病、癥狀、體征的特點，認識它還是不難的。